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腦梗死患者說不了話，有以下兩種可能：第一種叫做失語，語言中樞受到了損傷，一般是在優(yōu)勢側半球，患者如果是右利手，就是左側的大腦半球，其中以額下回后部受到損傷引起的表達性失語最為多見，又叫做運動性失語，病變比較完全時患者不能講話，但是能聽懂別人說話，腦子也清楚。第二種是構音障礙，常見于雙側大腦半球同時病變引起的假性球麻痹，或者腦干梗死引起的真性球麻痹。前者會有球麻痹癥狀，但同時伴有咽反射亢進，后者的咽反射消失，患者的語言表達能力正常，但是因為發(fā)音器官神經支配出了問題，不能將言語表達出來。